如何治療青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

“小兒風(fēng)濕病專(zhuān)家現(xiàn)在可以更快地將JIA患者的病情改善升級(jí)，并且很少使用口服或靜脈內(nèi)類(lèi)固醇。這對(duì)于系統(tǒng)性JIA兒童尤其如此。此外，這是非常及時(shí)的，有力證據(jù)表明JIA的兒童應(yīng)接種并應(yīng)對(duì)無(wú)火炬風(fēng)險(xiǎn)的疫苗。我們強(qiáng)烈鼓勵(lì)兒童在安全的情況下遵循免疫計(jì)劃并接受年度流感疫苗注射。免疫抑制的兒童仍應(yīng)避免進(jìn)行活病毒免疫疾病控制和預(yù)防指南。” Onel博士說(shuō)。

亞特蘭大-美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)將在ACR年會(huì)ACR Convergence上預(yù)覽2021年青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎治療指南。新建議涉及藥物和非藥物治療，是ACR在2011年和2013年發(fā)布的JIA指南的兩部分更新的終成果。該指南包括系統(tǒng)性JIA，寡關(guān)節(jié)炎，TMJ關(guān)節(jié)炎的治療以及藥物監(jiān)測(cè)和免疫的建議。

JIA包括幾種影響兒童和青少年的關(guān)節(jié)炎，均涉及慢性(長(zhǎng)期)關(guān)節(jié)發(fā)炎。這種炎癥是在患者16歲之前開(kāi)始的，癥狀必須持續(xù)超過(guò)6周才能被稱(chēng)為慢性。JIA可能累及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，也可能影響眼睛，并引起其他癥狀，例如發(fā)燒或皮疹。

“更新項(xiàng)目的總體目標(biāo)(包括2019年的第一部分和當(dāng)前項(xiàng)目)是涵蓋盡可能多的重要主題，這些主題會(huì)影響對(duì)青少年關(guān)節(jié)炎兒童的護(hù)理，”醫(yī)學(xué)部主任Karen Onel醫(yī)師表示紐約市特殊外科醫(yī)院小兒風(fēng)濕病科，該指南核心小組的首-席研究員。“我們估計(jì)，我們的患者中有一半是由成年的風(fēng)濕病醫(yī)師而不是兒科風(fēng)濕病醫(yī)師照顧的，因此，這些建議對(duì)那些可能不熟悉目前所有針對(duì)JIA兒童的治療方法的醫(yī)師會(huì)有所幫助。提出這些建議后，我們牢記JIA的兒童年齡范圍很廣-從嬰兒到青少年。”

自上一版JIA指南發(fā)布以來(lái)，已批準(zhǔn)將新藥物用于JIA，因此將更新作為ACR的重中之重。更重要的是，風(fēng)濕病學(xué)家對(duì)JIA的治療方式已經(jīng)改變。這些新方法在整個(gè)指南中得到了體現(xiàn)，其中包括減少使用類(lèi)固醇治療急性炎癥，并更加重視現(xiàn)在可用于JIA的可改變疾病活動(dòng)性并針對(duì)炎癥來(lái)源的生物藥物。新指南還強(qiáng)烈建議大多數(shù)JIA兒童定期接受針對(duì)傳染病的免疫接種，這是-新發(fā)布的指南的更新。